发生率高达97%!抗癌路上别让口腔问题拖后腿

来源:米乐体育ios下载 | 发布时间:2025-11-12 08:11:08|浏览次数:1701

  作为癌症患者在抗肿瘤治疗过程中最常见的并发症之一,其高发生率已引起广泛关注。临床多个方面数据显示,在头颈部肿瘤放化疗患者中,发生率高达50%-97%;即使在肺癌患者群体中,这一比例也达到24%[1]。该并发症不仅导致患者口腔疼痛、进食困难、言语障碍,还可能因治疗中断直接影响抗肿瘤疗效,甚至引发感染等严重问题,明显降低患者的生活品质与治疗依从性。

  如今,随着肿瘤治疗逐渐向慢病管理模式转变,如何科学规范管理这一高发并发症,已然成为广大患者们关注的焦点。

  口腔黏膜炎的发生率因肿瘤类型和治疗方案而异。研究表明,造血干细胞移植患者的化疗相关口腔黏膜炎发生率可超过70%,而在肺癌、乳腺癌、胃癌等常见癌种中,发生率也普遍高于20%[1]。这种差异主要根据治疗方案的选择、药物剂量以及个体耐受性等因素。

  口腔黏膜炎的发生与放化疗、靶向治疗等抗肿瘤手段紧密关联。抗代谢药物(如5-氟尿嘧啶)、铂类、紫杉烷类、蒽环类药物以及伊立替康等均可不同程度地损伤口腔黏膜[2]。

  从临床表现来看,接受化疗及靶向治疗的患者,口腔黏膜会先出现充血、水肿,进而形成溃疡,溃疡表面可能覆盖假膜,患者会感到明显疼痛,且在进食和吞咽时疼痛会显著加剧。

  就时间规律而言,化疗引起的口腔黏膜炎通常在化疗后4-7天出现,10-14天达到高峰[2],之后随着黏膜细胞的修复,症状会逐渐缓解。而分子靶向药物导致的口腔黏膜炎出现时间相对较晚,常在用药开始后第13-19天出现[2],且恢复过程也较为缓慢。

  因此,科学的口腔护理不仅能减轻患者痛苦,还能确保抗肿瘤治疗的顺利进行,来提升整体治疗效果。

  预防是降低口腔黏膜炎发生率和严重程度的关键。在治疗开始前,患者应接受全面的口腔检查,消除牙龈炎、牙周炎等潜在风险因素。日常生活中,需保持良好的口腔卫生习惯:

  也是预防口腔黏膜炎的有效办法。有研究显示[2],谷氨酰胺、Omega-3 脂肪酸能降低中、重度口腔黏膜炎风险,减轻患者口腔、咽喉部位的疼痛刺激。锌作为一种必需微量元素,具有抗氧化性,可稳定细胞膜,减轻炎症过程中自由基损伤。因此,通过补锌也能够降低口腔黏膜炎的严重程度。

  也是预防和减轻口腔黏膜炎的一种方便且有效方法,可减少化疗药物对口腔黏膜的局部影响,保护口腔黏膜免受化疗药物造成的损害。其原理是通过

  等物理方式来冷却口腔,在药物应用期间减缓口腔黏膜的血液流动,降低到达口腔组织的化疗药物剂量。口腔冷冻治疗现已被证明在接受某些化疗药物时,如5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗的患者中预防口腔黏膜炎有效[2]。

  当口腔黏膜炎发生时,及时采取比较有效的治疗方法可缓解患者痛苦,促进黏膜修复,但要根据不同的严重程度来采取对应治疗措施。

  对于轻度的口腔黏膜炎,可使用口腔含漱液,如含漱利多卡因溶液以减轻疼痛,含漱氯己定溶液则能起到杀菌、消炎的作用;同时,局部涂抹康复新液、重组人表皮生长因子凝胶等促进黏膜修复的药物,有助于加速溃疡愈合。

  作为一种天然树脂,蜂胶中富有丰富的类黄酮类化合物,也可发挥抗炎作用。研究表明,蜂胶含漱液在接受化疗或放疗的癌症患者中,治疗口腔黏膜炎安全有效[2]。蜂王浆是蜜蜂产生的另一种化合物,具备比较好的抗菌消炎、抗氧化等作用,有助于促进口腔黏膜愈合。但需注意的是,由于蜂蜜、蜂王浆和蜂胶等制品中含有糖分,因此在使用此类制品时,需更加注意口腔卫生。

  对于中重度的口腔黏膜炎,除上述含漱、涂抹等治疗方式外,可能还需要用药治疗。若伴有明显感染,应根据细菌培养和药敏试验结果,合理使用抗生素进行及时有效的治疗;对于疼痛剧烈影响进食的患者,可在医生指导下使用布洛芬、类镇痛药等止痛药物。

  另外,营养支持治疗也不可或缺。对于进食困难的患者,可通过静脉补充营养,保证其摄入足够的能量和营养物质,从而促进身体恢复和口腔黏膜修复。

  综上所述,口腔黏膜炎虽然是肿瘤病人治疗中的高发并发症,但大多症状较轻,通过科学的预防和治疗,绝大多数患者都能得到很好的控制。重点是患者应足够重视,在治疗开始前就做好预防准备,出现症状时立即处理。保护好口腔健康,不仅能让抗癌治疗过程更顺利,也能明显提高生活品质。在抗击癌症的道路上,每一个细节都值得重视,口腔健康更是其中得重要一环。

  [1]中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会, 中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会. 抗肿瘤治疗引起急性口腔黏膜炎的诊断和防治专家共识[J].临床肿瘤学杂志, 2021,26(5):449-459.

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